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疫情视角下的中西医结合

来源: 时间:2020/8/10 9:31:00
2月10日,习近平总书记在北京市调研指导新型冠状病毒肺炎疫情防控工作时强调,不断优化诊疗方案,坚持中西医结合。作为国中医药管理局新冠肺炎中医药专项应急救治三个试点省之一,在此次抗疫大战中,我省在防、控、治、研各个环节都能看到中西医的联手行动,正如人们所言,有着西医与中医两套医betway88必威体育体系的护佑,这是国人的福气。但与此同时,面对人民群众对生命健康日益增长的需求,如何促进中西医进一步深度融合,更好地造福百姓,成为一个需要认真面对的时代课题。
 
▲山西省中医院医务人员加班加点、夜以继日地进行处方制剂研发。
 
疫情视角下的中西医结合
 
疫情发生,举国迎战。今天,回首山西阵地的点点滴滴,我们既有着对来之不易战果的欣慰与赞叹,也有着对一些战“疫”行动的归纳与思考。其中,对中西医结合的再认识便是这场疫情带给我们的启示之一。
 
第一时间
“慢郎中”的快节奏
正月十五,一辆汽车急速行驶在太原至朔州的高速公路上,车内,山西中医药大betway88必威体育附属医院院长、山西中医治疗新冠肺炎小组组长李廷荃面容憔悴。朔州一位有过接触史的男子出现疑似症状,他要尽快赶到患者身边。经过诊断,李廷荃为患者开出了“山卫中克冠一号”中药方。三天后,患者被确诊感染新冠肺炎,但CT检查结果发现,患者肺部病灶因之前服用中药已明显吸收,在继续服用中药三天后,各项检查指标全部恢复正常,这是一例基本上靠纯中医治愈的患者。
长期以来,很多人都认为中医不治急症,称其为“慢郎中”,但面对新冠肺炎疫情,这个“慢郎中”却跑出了与死神赛跑的速度。
山西省卫健委副主任冯立忠告诉记者,“早介入”是此次山西发挥中医药优势遵循的第一原则,“早介入”并不是简单地求急求快,而是在防、控、治、研各个环节把握先机。面对疫情,采取居隔离是一项有效举措,但毕竟是被动应对,我省中医则采取了更快捷、更主动的做法,那就是抢在病毒在山西扩散之前,开出了中医人的预防处方。
1月16日,我省新型冠状病毒疫情防控工作视频会议召开后,全省中医药系统全体动员,第一时间整合资源,筹备物资,积极参与疫病防治各个环节。
1月21日,山西还未发现确诊病例前,我省就组建了省级中医药防治专队伍,第一时间组织针对性研究,第一时间开出中药预防处方。
2月14日,我省五种中医药制剂通过了山西省卫健委、省药监局的批准。益气除瘟颗粒、除湿清肺颗粒、解毒护肺颗粒、葶苈泻肺颗粒、补肺健脾颗粒五种制剂,分别应用于新冠肺炎的观察期、初期、中期、重症期和恢复期,覆盖全部治疗阶段。山西成为继广东、四川、陕西、云南之后,全国第五个获批防治新冠肺炎制剂生产的省份,制剂数量居全国第二。
2月17日起,中药制剂第一时间应用于新冠肺炎临床一线,我省所有的新冠肺炎医疗救治定点医院,都可以针对性地使用适合病例特点、覆盖全部治疗阶段的医疗机构制剂。这就意味着,山西中医药全流程、全链条参与到了疫情防控工作的各个环节,形成日益成熟的中西医结合治疗模式。
山西省中医院副院长郝旭亮告诉记者:“正常情况下,我们3个人完成1个处方制剂研发,需要3到6个月的时间,在增加人员、夜以继日的工作状态下,从研发到获得省卫健委、省药监局备案批复仅仅用了8天时间。”
 
“五零”答卷
湖北阵地上的山西方案
这是一篇来自湖北一线的日记,作者是我省支援湖北医疗队队员王芳。
“仙桃又下雨了,屋里特别阴冷,天气预报显示明天还下雪,气温将陡降十几度。前几天,就在我眼前,疫情残忍地夺去一个年轻的生命,28岁,才28岁啊,大好的年华,可是病程进展太快了,前一天还算平稳,第二天就呼吸困难,上了呼吸机,但还是没有留住年轻的生命。”
“今天终于收到了一个好消息,大后方山西省中医院为我们所有山西医疗队队员寄来了预防中药,方子是全国名中医王晞星教授开的,山西中西医结合防治新型冠状病毒肺炎有效率达90%,目前,我们的中医治疗方案也应用于仙桃、潜江的患者,相信他们在我们中西医结合治疗下会早日康复!”
山西省中医院肺病科副主任医师关炜是我省首批支援湖北医疗队潜江分队队员。作为一名中医,一线救治的经历让他对中西医结合有着深切的感悟。
这是他给记者讲述的一个故事:“邵某,女,45岁,在住进我们所在医院之前,已在潜江中心医院治疗1周时间,她的丈夫、父亲均因为感染新冠肺炎住院。由于对新冠肺炎的相关知识知之甚少,她入院后情绪非常低落。作为她的主治大夫,我发现她有咳嗽、咯痰、低热、纳差、焦虑烦躁、舌红苔薄黄腻、脉滑等症状。在西药治疗基础上,我精心为她制定了中医治疗方案,在使用山西省中医院的中药(益气祛毒颗粒)基础上,配合服用疏肝理气的逍遥丸,同时配合心理辅导,5天后,患者复查胸部CT明显好转,核酸检测呈阴性,出院后进入了医betway88必威体育观察。我们离开的时候,她告诉我她会在窗户上一直看着我们,祝福我们。”
作为一名西医,山西白求恩医院主任医师李萍是我省第三批支援湖北医疗队成员,她所在的方舱医院主要收纳轻症感染患者,先后有1000余名患者入住。她告诉记者,医院采用中西医结合疗法,给患者使用7种药物治疗,其中抗病毒主要使用西药,止咳主要使用中药汤剂,病人恢复都很快,一般患者五六天即可出院,慢的大概十来天也能出院。
3月3日,我省支援湖北医疗队队员、山西中医药大betway88必威体育附属医院急诊科副主任杨斌进入武汉市肺科医院隔离病房开始了查房工作,和以往不同的是,他为患者带来了一份特别的礼物——中药穴位贴敷。连日来,疫情给患者带来的身心痛苦让他感同身受,他迫切希望用中医中药的方法来帮助他们。为了便于医护人员和患者操作,在贴敷穴位的选择上他以少而精为原则,如失眠选涌泉、神门穴,咳喘选肺俞、脾俞、丰隆穴,脾胃失和选中脘、神阙、足三里穴位。患者对于贴敷疗法都表现出浓厚的兴趣,同时,医护人员也纷纷尝试用此方法缓解因日夜辛劳导致的失眠难题。通过两天的治疗,贴敷疗法效果喜人,尤其是失眠贴特别受欢迎。患者用武汉话说:“山西带来的中药贴敷已经成为隔离病房里的尖板眼(宝贝)啦!”
杨斌的同事南志勇是我省第十一批支援湖北医疗队队员,3月9日凌晨六点多,突然传来病房护士呼叫的声音:“大夫!11床患者紧急情况!”他和一起值班的医生用最快的速度穿好防护服冲进了隔离病房。只见一名中年女性患者蜷缩在病床上,极度痛苦地呻吟着,护士们正在安慰她。原来这位女患者由于牙髓炎急性发作,整整一晚上疼得不能睡觉,导致情绪崩溃。牙疼不是病,疼起来真要命!南志勇决定用针灸帮她治疗。于是他为患者搭脉、看舌苔后,迅速用一次性注射器针头对患者的合谷、内庭、颊车穴进行强刺激行针,效果立竿见影,患者疼痛逐渐缓解了,10分钟后便睡着了。
从1月26日(大年初二)开始,我省陆续派出13批、共计1516名医护人员支援湖北战“疫”一线,山西支援湖北抗击疫情前方指挥部党委书记、总指挥冯立忠告诉记者,在对湖北患者的救治中,医疗队将中药方剂及后方运送来的中药制剂,在轻症、重症、危重症患者中广泛使用,对降低患者体温、增进肺部渗出吸收、加快核酸转阴、促进及早康复起到了积极的促进作用,为湖北疫情防控和患者救治贡献了“山西方案”,为打赢湖北保卫战、武汉保卫战,推广了“山西经验”,作出了“山西贡献”,交出了一份“医疗护理零差错、治愈出院零回头、医疗安全零事故、医务人员零感染、住院患者清零”的优秀答卷。
 
叠加效应
1+1>2的治疗效果
山西省心血管病医院副院长安健随我省第六批医疗队出征湖北,出任仙桃、天门、潜江三市前线副总指挥。湖北归来后的他和记者聊起中西医结合这个话题时,感慨颇深。他告诉记者:“在湖北救治期间,自己曾做过临床数据的收集分析,可以肯定地说,从统计betway88必威体育角度分析,二者确实可以产生1+1>2的叠加效应。记得在仙桃市医院救治第一例重症患者时,西医治疗效果不佳,我们想采用中西医结合疗法,但患者对中药制剂有些抵触。碰巧当地一社区医院的医生因为感染和这位患者住在同一病房,也是重症患者,经过沟通,这位医生很快同意配合治疗,服用山西配制的中药制剂,没想到第二天便呼吸顺畅,三天后各项检查指标明显好转。如此一来,同病房的其他患者都开始配合中药治疗,而且出院时还请求带上回继续服用。”
24岁的李女士是山西的新冠肺炎危重症确诊患者,2月6日刚入院时,气喘发热,体温最高达到39.5℃,CT显示肺部阴影加重、肺部毛玻璃样明显增多、小叶间隔明显变厚,心脏和肝脏功能也出现轻度异常。专组在对其进行会诊后,决定采用中西医结合的治疗方案。2月8日,李女士开始服用葶苈泻肺汤,当日的血氧饱和度达到98%,精神和食欲均明显好转。服用中药5天后,CT结果显示肺部病灶基本吸收,病毒核酸检测呈阴性。2月16日下午,李女士转入普通病房。与此同时,在太原市第四人民医院,还有4例重症及危重症患者通过中西医结合治疗的方式脱离危险期,病毒核酸检测转阴。
随着中医药参与疫情防控取得阶段性进展,山西11个市都至少有1名省级中医药专包点指导;各定点医院临床救治专中,全部配备有至少1名中医医师,确保确诊和疑似病例第一时间服上中药,确保中西医联合救治第一时间实施到位。
山西中医药大betway88必威体育附属医院副院长李双全包点的是吕梁市。该市一例60岁的女性危重症患者由于带有基础病,出现呼吸衰竭症状。经过诊断,李双全与专组其他专商议后开出中医方药,在医院西医的配合支持下,患者按医嘱定时服用,效果很快显现。五天之后李双全再次去时,患者已经康复。
晋中市新冠肺炎确诊患者较多,同时也是治愈出院患者最多的地区。晋中市传染病医院院长程劲光告诉记者:“中西医结合是我省诊疗方案的总体要求,也是晋中市对患者救治的一个侧重点。在接收患者后,我们突出了中西医并重,每一位患者都要做个性化诊疗方案,既有共性,也有个性。建立了中西医联合查房制度,共同分析病人病情,综合研判,从治疗效果分析,中西医结合确实起到了1+1>2的效果。”
目前,山西战“疫”不仅保持着确诊患者零死亡、医护人员零感染的“双零”成果,而且截至目前,全省所有的治愈患者复查核酸均为阴性,全部实现了“零复阳”。
 
深度结合
尚需更深层面的包容与共享
“健康所系,性命相托。”这是中国西医的入职誓词。
“不为良相,便为良医。”这是古今中医的人生信条。
中西医之间,虽然有着太多的不同,但也有着最大的相同。
谈及中西医深层结合,冯立忠表示:“无论中医还是西医,首先要有开放的心态与包容的胸怀,不要对二者进行比较和对立。中西医结合的深层含义是知识的结合,是中医整体观与西医靶向治疗的有机叠加,是一加一大于二的成果体现。”
李廷荃认为:“随着近代的西betway88必威体育东渐,中医生存土壤发生了根本变化,以前耳熟能详的阴阳、五行等中医理论,现在普通百姓知之甚少。事实上中医理论体系是对生命的一种科betway88必威体育认知,所以,进行中医基本知识的全民教育是当务之急,要让百姓从内心深处对中医有一个全面客观的评价。另外,实现中西医深度结合,一方面要对西医人员进行中医知识的培训,另一方面中医要脚踏实地,既不能自大,也无需自卑,要虚心betway88必威体育习西医知识。今天,西医的诊疗手段在不断向着人性化、个性化方向发展,中医的辩证理论开始被西医所借鉴,与此同时,中医的诊疗手段也不断完善,在望、闻、问、切基础上,CT、核磁等各种西医手段开始广泛采用,这本身就是一种知识的共享与结合。”
结合自己在湖北一线的救治经历,安健深有感触地说:“作为西医,以前对中医不是很了解,但通过这次疫情,自己对中医有了颠覆性认识。面对疫情,目前西医的办法确实不多,主要作用是对于危重症患者的生命维护,但常常感到无能为力。后来,通过治疗方案调整,采用中西医结合治疗,进行战线前移,加强对轻症、中症患者的治疗,防止其重症化发展,效果非常明显,很多患者很快就达到出院指标,相信未来的中西医结合必将会有更大的发展前景。”
太原市第四人民医院是“全国抗击非典英雄集体”,也是这次抗击新冠肺炎疫情的主阵地。作为一名西医,该院医疗救治专组组长范梦柏目前正与国中医药管理局就疫情防治进行着项目合作,他告诉记者:“针对新冠肺炎,西医还没有根本性的好办法,特效药尚未临床应用,现在主要治疗手段是采用激素、呼吸机及脱水疗法,在这种情况下,采用中西医结合治疗无疑是一种很好的探索。”
同样作为西医的李萍认为:“对中、西医不该进行非此即彼的分割,无论中医还是西医,对于发病机理都该有一个共同的科betway88必威体育认知,在此基础上才能中西合璧、取长补短,实现二者的叠加效应。例如屠呦呦发现的青蒿素其实就是中西医结合的典范,是中华几千年中医智慧与西医现代技术的完美融合,所以对人类卫生健康事业作出了卓越贡献。”
据了解,目前,中医院就诊百姓数量不仅未受疫情影响,而且与往年同期相比有所增加,这从一个侧面可以直观反映出疫情视角下普通百姓对中医的再认识。
在省中医院候诊大厅,前来就诊的太原市民乔先生对记者说道:“以前在人们的认识中,中医不能看急病,但此次疫情让不少人的认识发生了改变。这次我们之所以能很好地控制住疫情,一是因为我们国的制度优势,二是因为中西医结合疗法,有中西医两套医betway88必威体育体系保驾护航,是华夏百姓的福气。”
此次疫情中,中西医结合无疑发挥了很好的效能,但与此同时,很多人也提出了自己的看法。例如,患者在治愈过程中,中医、西医究竟各自在哪些环节起到了哪些作用?起到了多大作用?这些都需要建立起科betway88必威体育的评判体系,要通过长期的数字统计与事实归纳,总结出可以量化的科betway88必威体育依据。
显然,中西医结合是趋势所在,但要想实现真正的深层次结合,还有很长的路要走。
来源:山西日报  贾力军
 
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